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英伦圈

在德国不育可获3次报销?保险公司拒绝赔付…

来源 英伦圈/分类 英国/发布于 2020-01-05 20:00/留言 0
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根据相关统计数据显示,在德国,每10对育龄夫妻/伴侣中(年龄在25岁至59岁之间),就有一对无法生育。随着现代医疗技术的不断进步,辅助生育技术越来越成熟,不少夫妻/伴侣希望通过人工授精或试管婴儿技术,孕育自己的下一代。
 
尽管辅助生育技术发展已在临床得到广泛应用,但其价格仍旧高昂,对于普通中产阶级家庭来说,是一笔不小的开支。近日,下萨克森州最高法院审理了一起不孕夫妇与健康保险公司之间的理赔纠纷案件。
昨日(2日),联邦法院就此案作出最终判决,裁定健康保险公司必须向投保的不育夫妻/伴侣支付相关辅助生育手术费用。保险公司不得以高龄产妇生育风险较高为由,拒绝赔付。
据报道,本案原告是一名来自不来梅的44岁女士,由于其丈夫患有不育症,她最终决定接受人工授精手术,希望能够顺利诞下健康可爱的宝宝。然而,他们却被私人医疗保险公司告知,由于投保人年龄过大,存在较高流产风险,医保公司无法向其赔付约1.75万欧元的辅助生育手术费用。
鉴于原告丈夫患有不育症,卡尔斯鲁厄最高法院法官将原告夫妇的4次人工授精手术定性为“必要的医疗手段”。根据裁决结果,除非保险公司能够证明,辅助生育手术无法对投保人受孕起到任何作用,才能拒绝理赔
 
此外,如果原告夫妻存在某种身体疾病,即使通过辅助生育手术,也无法生育出健康的孩子,保险公司有权拒付相关手术款项。
 
根据法院最终判决,保险公司必须为原告夫妇承担大部分辅助生育手术费用。
据了解,不同私人健康保险公司对于相关辅助生育手术费用的理赔条件及赔付比例存在不同的规定。
 
按照德国相关法律规定,法定健康保险公司必须按一定比例为投保人支付前3次辅助生育手术费用。在北威州、柏林、梅前州、下萨克森州、萨克森安哈尔特州、图林根州、黑森州和勃兰登堡州,不育夫妻/伴侣可以向政府申请手术资金支持。
根据联邦卫生部统计数据显示,2019年下萨克森州政府一共为3288起辅助生育手术提供资金支持,与联邦政府共同承担近289万欧元的支持款项,为众多不育家庭提供了帮助。德国卫生部部长Carola Reimann(SPD)表示:“金钱不应成为不育夫妇达成生育心愿的阻拦。”
 
在下萨克森州,不育夫妻/伴侣在前3次辅助生育手术中,平均每次可以申请获得800至900欧元的补助金。由于第4次手术不再获得法定医保赔付,不育夫妻最高可从政府手中申请获得1800欧元手术费用。
(欧洲时报德国版林湉综合报道,转载请注明公众号GermanReport)

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