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英伦圈

中国每分钟有7人确诊癌症,绝症离我们有多远?英国权威专家和患者这么说

来源 英伦圈/分类 英国/发布于 2019-12-04 06:01/留言 0
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癌症离我们有多远?


根据美国癌症学会、国际抗癌联盟和国际癌症研究机构发布的最新版《世界癌症地图集》显示,2018年,中国新发癌症430万人,死亡290万人,均居全球首位。


图:Canceratlas.cancer.org/

央视网还根据国家癌症中心发布的报告称,平均每分钟有7人被确诊为癌症。

图:央视网

此外,中国也是世界上肝癌发病率最高的国家之一


2018年中国癌症数据

而在过去近十年中,中国人赴海外就医也逐渐兴起。


国人都去哪儿求医?

 US UK JP 

起初,每年前往海外的中国患者只有极少数,目的地也较为单一——以诊疗水平居于顶尖、费用也相对高昂的美国为主。

如今,每年已有数以千计的国人奔向美日欧各地求医。


据《第一财经》数据显示,目前,中国每年在境外进行就医、体检、治疗等医疗消费的已有几十万人次。


不同国家的治疗费用也不尽相同


2018年海外求医现状 图:腾讯新闻


根据腾讯信息可视化实验室提供的数据、以及《中国新闻周刊》报道显示日本接收早期肿瘤患者,以外科主导,对海外患者提供以手术为主的治疗,就医平均价格为50万


美国提供更为全面的治疗手段,平均价格200万人民币左右


英国可提供包括手术、化疗、放疗、靶向药、免疫治疗等,平均价格为美国的三分之一


但是在某些治疗费用上,国外的治疗费用比国内低


在药品丰富的英国美国,一些重症用药价格远低于国内,有的新药国内还没上市。


拿用于治疗早期乳腺癌的常用药来曲唑(Femara Letrozole)来说,30片/盒国内价格为1300元左右,英国为90镑(约826元),美国约为102美元(约717元)


以上图分别来自京东、mims.co.uk、drugs.com

此外,《我不是药神》里涉及用于抗癌的分子靶向药、由瑞士诺华(Novartis)公司研制出的格列卫(Glivec/Gleevec)它在全球的价格也很不一样——和美瑞西荷相比,英格兰地区的价格最低。

图为2013年该药在美瑞西荷英(90片/盒价格。目前该药价格还在持续上涨中 图:Ststista
 

过度医疗的隐患

 US vs UK 

现代医学模式的进步、“以药养医”制度的出现、以及越来越紧张的医患关系,导致求医时产生了越来越多的必然查甚至过度医疗的情况。这一点在中美都有发生。


日本医疗记者室井一辰在《100种过度医疗大公开》一书中,历数了美国医师协会的百种“过度医疗行为”。


有数据显示,美国现行临床实践中,30%的检查和治疗是重复、不必要的。美国梅奥诊家也为,很多甲癌也被过度治疗做了很多不必要的手术,由此可能导致喉部神经损伤等严重、永久的并发症。


而英国由于长久以来NHS公立医疗系统的背景,拥有全球最严格的医疗监管准则。这里会以患者为中心,为每一名患者提供多学科会诊,治疗方案会根据病人的自身情况来制定并根据患者个体的病情提供长期监控,以便检测复发。
 

从英国治疗案例看

多学科联合会诊MDT

 UK 

 
2012年11月,珍妮进行每年的例行体检,在宫颈涂片的检查报告中,出现了异常的细胞数据——这些结果直接证实27岁的珍妮患上了宫颈癌。

珍妮在皇家马斯登医院接受多学科会诊经历

珍妮前往皇家马斯登医院就医。

当时该项目是由Prof. Shepherd教授和肿瘤外科医生Mr John Butler带头,并建立了包括肿瘤顾问、肿瘤外科、妇科医师在内的多学科会诊(MDT,Multiple Disciplinary Team)团队。


起初他们发现,肿瘤比他们最初预估的还要大。

通常,宫颈癌的根治方法是将子宫切除。珍妮没有孩子,但她依旧希望能和另一半组建家庭。

介于珍妮的个人需求,该小组建议珍妮再进行一次更深层的活检,探讨更适合珍妮的手术形式。

活检的报告出来后,多学科会诊团队发现,她的子宫只有一部分肿瘤癌变因此他们推荐给珍妮推荐了更好的手术方案:切除子宫颈,但将子宫保留——珍妮则仍然可以有孩子(生产时需通过剖腹产)

2013年,珍妮所有的癌细胞都已清除,现在她已经有2个可爱的宝宝——爱伦(Ellen)和卢卡斯(Lucas)

相较其它疾病而言,肿瘤的诊断和治疗尤其复杂,涉及到多样的成像技术、详细的病理分析、内外科专家精准方案的选择,最佳治疗效果仰赖于多部门的合作。

肿瘤多学科联合会诊(MDT)诊疗模式与传统诊疗模式的区别。MDT是集合肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像科、病理科等各个学科的专家,针对肿瘤患者的病情展开深入讨论,最终给出综合性、个性化的治疗方案。

英国也是多学科会诊的先驱,颁布了关于多学科会诊的法律文件并制定了癌症诊疗模式、多学科会诊的标准。

这是英国NHS为MDT提供良好且理和具体实践的相关手册 图:NHS官网

皇家马斯登乳腺癌内科专家Alistair Ring医生解释到,在他所在的部门,包括放射科医生、病理科医生、乳腺外科医生和护理人员等全体医护人员每天进行一次例会,每周两次跨部门会议,讨论并为每一位患者随时更新制定治疗方案,跟进最新治疗情况。

乳腺癌内科专家Alistair Ring

然而在中国,由于患者人数众多等因素,多学科会诊模式目前仍属罕见,特别是涉及跨部门检查时,瘤患者需要自行携带医疗报告到不同科室、不同医院寻求医生帮助,造成不便同时也增加了误诊的几率。

事实表明,多学科会诊这种诊疗模式的优势越来越受到肿瘤和癌症患者的认可,被称为肿瘤和癌症治疗的“最佳途径”。

 

防患于未然的

癌症基因检测

 UK 

 

从上面珍妮的案例,很多人能意识到及时进行体检对于提早发现癌症的重要性。

不过相对于体检,癌症基因检测可帮助医生更有针对性的制定治疗方案、甚至预防某些类型的癌症。

中国存在很多潜在乳腺癌高危人群,也就是乳腺癌基因突变BRCA携带者,很多人还不知道自己或许可以切除性预防、降低患癌几率,免遭治疗痛苦。
基因筛查图解。 图:BeBRCAware

皇家马斯登医院的癌症遗传学顾问Angela George医生认为,遗传信息是预防与指导癌症个体化治疗的重要有效手段。建议家中凡有直系亲属患癌的男性和女性,都应该做基因筛查。年轻的乳腺癌患者数量或许能大大降低。

基因检测在妇科相关的癌症治疗上更突出比如宫颈癌和子宫癌,通过基因检测找到比传统化疗更有效的治疗方法;又或者通过基因检测,提前预防高发性乳腺癌。
英国基因测序起步早,检测的基因组更多,解读更加明晰,有一套严格的基因测序标准。

Angela George医生带领的基因团队,不仅是基因学的专家,也是癌症治疗的前沿专家,专业能力在全球也是屈指可数。图:The Royal Marsden

 

以患者为中心的医疗服务

 UK 

 

皇家马斯登医院私立部的董事Shams Maladwala在采访中讲到,该院每年接待病患高达6万人次, 27%的病患就诊于私立部门,其中,40%为国际病患。

该院的肿瘤科专家Robin Jones表示,他所在的医院就是以“以医患为中心”的多学科会诊团队为特色,最大限度建立起医患之间的沟通桥梁,为每个人设计个性化治疗计划,并确保该院的每个患者得到最好的护理。

图为肿瘤科专家Robin Jones 图:The ASCO Post


除了专业的肿瘤医疗团队,医院还会为患者提供饮食营养建议、翻译和心理支持

肿瘤是一个重大的负性事件和应激事件,它带给患者和家属的痛苦是多维度的,除躯体的痛苦外,还包括心理、社会的痛苦。

合适的心理支持在治疗癌症/肿瘤期间会起到至关重要的作用。
中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会研究表明,25%~45%的恶性肿瘤门诊患者有显著心理痛苦,而只有不到10%的患者被转诊而得到相应的服务,而约50%有心理痛苦的患者都拒绝心理社会服务。

图:中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会(CPOS)

所以能提供“以患者为中心”医疗支持医院也越来越重要

目前,皇家马斯登医院已有上百位中国各类癌症患者来就诊,包括发病率最高的肺癌、乳腺癌、胃癌等。


院内有一支国际团队,为中国患者就医期间提供语言上的帮助,从看诊检查到治疗的每一个环节都会陪同,缓解患者在异国他乡的不安。


皇家马斯登医院于1851年创立,是世界上第一家致力于癌症的医院,也是世界位列前三的癌症医院,与其学术合作伙伴癌症研究所(ICR)一起被视作欧洲最大的综合癌症中心,每年治疗超过60000名NHS和自费癌症患者。

想了解皇家马斯登医院,请戳文末“阅读原文”到中文版官网查看更多信息~

凭借性价比较高、以患者为中心的服务理念、多学科会诊等优势,凭借性价比较高、以患者为中心的服务理念、多学科会诊等优势,英国正逐渐成为中国患者的海外就医选择。
本文部分内容由第三方提供
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本文图片除标注外
均来自皇家马斯登医院,转载请注明。

原文

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